2016年 12 月 10日，非公医疗十年开展大盘点暨美中宜和十周年庆典在北京举行。在这次会上，医疗圈的老朋友朱恒鹏教师做了一次自始自终尖锐的讲演。朱教师判断，2018年，公立医院和民营医院将会有一次有你没我的对决。而这场世纪决战的要害在哪里？请看一下讲演观念摘要和精华：
“公立医院把白叟作为提款机”“没归入医保的民营医院才干迎候春天”“下一年许多公立医院会堕入亏本”……健康界整理出朱恒鹏讲演的有些亮点。
一、乡镇员工人群中，占总数25%的离退休人员却花费了乡镇员工医保的60%。这些白叟都是强势阶级，并且公立医院把白叟作为提款机。
二、但凡公立医院占主导性地位的国家，公平性都很差，全民医保的效果被侵吞掉，并且全民医保的树立，让公立医院没有变革的动力。
三、政府先把公立医院养肥了，再开展民营医院是有难度的，因而民营医院不要去跟公立医院比规划，要和公立医院比效劳，要区别化竞赛，可是公立医院如今啥不干？公立医院的安产率很高，试问安产是疑问重症教育科研吗？
四、曩昔十年中，每一家非公立医院都期望能归入医保，但如今来看，没归入医保的非公立医院才迎来了春天，因为医保现已快被吃光了。
五、我国医师回收扣在公立医院是普遍现象，不只推高了医疗费用，也教坏了人心。咱们不要忘掉，吸毒是上瘾的，戒毒很难。
六、大医院通吃全国，虹吸现象让三甲医院做得越来越大，但这恰恰这是个找死行为，因为三甲医院太强势，吃光了医保和财务今后，政府又没钱的时分会做啥？
七、湘雅医院本年撤销了15%的药品加成，可是医保给的钱又太少，所以就要向医保要钱。你们看，三甲医院现已强势到啥境地？长沙市乡镇员工住院率到达34%，这个数字全国只要15%，是不是全国公民健康状况比长沙差许多呢？
八、非公立医疗组织不要盼望主管部门协助，要盼望大势，因为局势现已发生了改变，社会力气正在阅历前史性的机遇。首要公立医院如今要为医护人员交纳五险一金，本钱在上升，药占比却在降低。一起，咱们要看到，当政府经济困难的时分，政府会了解民营经济的主要性。
九、三明医改很热闹。詹积富说过，本年1月到6月，三明公立医院的收入比较上一年只添加了8.9%，而上一年是12.8%，看似比上一年有前进，但公立医院收入增幅降低是趋势，三明周围的一些区域降幅更大，三明医保没成效，公立医院收入降低是大势所趋，并不是医改推动的因素。
十、公立医院之所以车水马龙，是因为构成了品牌。许多医师收入高并不是因为技术水平很高，而是背靠了有悠长前史的公立医院，脱离公立医院或许啥都不是，因而医师将来要致力于树立自己品牌。民营医院也要协助医师树立品牌，使其为己所用。
十一、民营医院不只要让医师不憋屈，还要让医师挣钱，并且赚的是洁净钱，以此招引人才。公立医院医师尽管收入不低，可是心境欠好，医患联系也欠好。
十二、2010年今后新建的大型医院，没有老院支持的，很难活下来。
十三、医保资金现已快被用光了。2017年到2018年，将有许多包括三甲医院在内的公立医院堕入亏本，乃至资不抵债。这正是变革机遇，要通知公立医院：政府没钱，你要是有本事，你才干活得下去。
十四、我支持“两票制”，尽管“两票制”不符合商业规则，但我脑洞大开，我想“两票制”或许会逼死公立医院。当大医院不能经过拿返利卖药挣钱的时分，就会把许多事务外包，比方药房，信息基地，查验查看基地等等。
讲演——
各位嘉宾，咱们上午好！很快乐参与这么的会议，时刻很快，美中宜和现已成立十周年，从胡澜博士一直到赵会长一直在讲这十年民营医院开展的进程。客观的讲，这十年非公医疗组织有显着的前进，但一起也是开展较慢的十年，开展慢了有啥害处？或许许多人觉得也即是资本家挣钱少了，本来不是。因为非公医疗组织没有开展起来，咱们无穷的医疗资金投入被公立医院浪费了，或许咱们想不到的事实是，全民医保的健康，自身的意图是保基本兜底线，让全民共享经济开展的效果。但因为公立医院比重高、没有变革，全民医保的树立反而拉大了老百姓的收入距离，加重了社会分层，让收入高的集体收入更高，让收入低的集体收入更低，事实上扩展了社会矛盾。
或许许多人会讲，你在骇人听闻，本来不是。咱们知道社会是分层的，经济学或许咱们计算上有规范计算分层，咱们查计算年间一直发布一个数据，收入五等分，分层方法，收入最高的20%，收入第二高20%，收入最低的10%，我国13.7亿人员，或许14亿人员，收入最高20%是2.8亿人，收入最低人员也是2.8亿人。
可是经济学家不满足，觉得还可以再细分，经济学家还有收入十等分，收入最高1.37亿人，收入最低也有1.37亿人，咱们感受最高1.37亿人和最低1.37亿人的收入距离，有了全民医保今后收入在扩展仍是减小？明显树立全民医保的意图是要减小距离，可是因为公立医院没有变革，比重过大，这个距离是扩展了的。
说起来道理很简单，没有全民医保之前，收入公民到医院看阑尾炎，1000元要悉数自费，农人给医院贡献1000元。有了新农合今后，新农合报销55%，实际上达不到，农人为阑尾炎付了2500元，其间1300元由新农合付出，1200元由农人付出。农人自费1000元，如今自费付1200元，全民医保树立带来的结果是农人多付了200元，当然公立医院以往从农人手里拿到1000元，如今重新农合和农人手里拿到2500元，其间50%落到医院员工手里，构成自己收入。或许会有人有疑问：部队、公立医院收入中30%用于自己人工本钱，那是报表上的数据，红包、回扣呢？所以你会发现，全民医保的树立，医师收入添加很快，农人开销添加更快。咱们想一想，我方才说的数字，收入最高1.37亿人含不含医师？含，肯定含。收入最低的1.37亿人，是不是农人？肯定是，讲数字很绕，咱们可以再细心酌量下。
第二个数据，咱们都知道美国医疗数据十分高，美国是老年人占主导地位的国家，假如你稍微了解一下，在现代国家中白叟是强势阶级，许多人以为白叟是弱势集体。错，但凡稳定开展国家，白叟是强势集体，他们有金钱，有社会地位，有影响力。还有一点，白叟走路不方便等生理特征焕发了人类初始的怜惜激动，当白叟说小伙子你怎样欺压我，你觉得不对，我不应当欺压他。
在美国，65岁以上的人员占总人员的17%，白叟可以摆布他的政治格式，也是推高美国医疗费用的主要因素，17%的美国白叟的医疗费用占美国总医疗费用高达22%。在我国乡镇员工中，离退休人员占比为25%，他们花费乡镇员工医保的60%。在我国员工乡镇医保中占比25%的离退休人员花费了60%的医疗费用，在美国占比17%的白叟花费了22%的医保费用，这么你还以为我国离退休员工仍是弱势阶级吗？和美国白叟比较，我国离退休员工更强势，他们花费了咱们医总费用的60%，而美国白叟只花费了22%。当然，为啥我国离退休员工医疗花费占比这么高，因为公立医院病人中白叟占比高，退休员工住院率到达60%以上。
咱们发现但凡公立医院占主导地位的国家，公平性是较差的，对于咱们国家来说，因为公立医院没有变革且比重没有大大降低，让全民医保的效果被侵吞掉。公立医院变革脚步缓慢，全部医保的树立愈加降低了他们变革的动力。
假如回到2003年，假如没有新农合、没有乡镇员工医保，单纯的比拼效劳、比拼态度，比拼报价，非公医疗组织彻底有机遇打败公立医院。咱们会发现，在没有医保付出的范畴，本来公立医院没有优势。
咱们变革遇到问题，当年应当优先变革公立医院，先开展民营医疗再推动医保。当然，这仅仅咱们的自己观念。如今的问题在于先开展了全部医保再变革，再开展非公医疗，这是有难度的。
非公医疗组织不要跟公立医院比规划，这是对的，要比效劳，这也是对的。要区别化竞赛，这是你们曩昔十多年积累的成功经验，可是将来的十年这条路是走不通的。
在曩昔的十年，公立医院简直进入了一切的范畴，例如本年占比95%的市场份额，例如三家医院的狂犬病疫苗打针，例如协和医院，它具有我国最佳的妇产科，安产的比重也很高。三甲医院是指在疑问杂症、危及重症、教育科研等范畴抢先，安产可以算疑问杂症，危及重症、教育科研吗？即使如今公立医院如今啥也不做，想跟它区别化开展，能区其他地方也只要效劳态度。
咱们如今说健康效劳业，所以提高的机遇来了，理念要变，曩昔咱们以为医疗是看病救人，你有病我来治，可是今日，全部医疗效劳谱系和健康谱系绝不是有病看病。有病看病占比不到20%，我的领会病有三类：有病能诊断、能医治，这是咱们都了解的看病救人；不病自愈，例如患病伤风吃药好了；还有一类疾病，谁都治欠好，医师看病不救命。
本年火热的魏则西工作，他的病谁都治欠好，baidu是非公，莆田系也是非公，但武警医院是公立的，不管是baidu仍是莆田系，在卫生部眼里都是他们，在政府办的医师眼里也都是他们，这个工作本该是民营医院能做好的，所以咱们要反思，为啥这个市场咱们拿不到。全部健康效劳业包括的一切有病的喝没病的，所谓从出世到坟墓。例如婚前查看，假如你和你的爸爸妈妈激烈想要个男孩，你需求留意你的女朋友不是血友病带着者，血友病只要女人带着，当然我并不是说支持这种歧视性的做法，我仅仅说作为咱们检测健康谱系中的做法，实际上这个谱系很广。这种情况下咱们就知道，可以治好的仅仅是小病，大有些医疗健康需求需求的是协助和安慰，民营医院恰恰要在协助和安慰两方面占优势，因为公立医院做欠好。
从这些坏处中咱们要发现机遇在哪里，在曩昔十年中，每一家民营医疗组织开展过程中都期望可以归入医保，但本来曩昔四十年的阅历通知咱们，假如没了医保，民营医院的春天才真正到来。
民营医院应当知道，2003年之前，或许90年代到2003年是民营医院开展的黄金时代。进入经济新常态之后，是经济困难期间，政府意识到民营经济是主要力气，因而大力扶持民营经济的开展。每逢经济困难的时分，政府就开端扶持民营经济，最近刚刚出台了对于完善产权维护的定见，这么的布景下民营医院需求机遇在哪里。
公立医院收入增幅在降低，医改风云此伏彼起。本年1到6月份，三明公立医院收入比较上一年同期（12.8%）增加率8.9%。在福建南平，本年医疗费用增加速度只要3.4%。镇江镇江医保费用增加只要3.3%，实际这些数字反映出三明的医改并没有太大成效，公立医院增幅降低是大势所趋，并不是医改的因素。
2003年到2013年，因为收入增加速度快、全民医保，公立医院迎来了黄金时代，收入年均增幅20%多，本钱年均增幅也是20%多，如今收入年均增幅降到12%、8%，可是本钱增速并没有降低。政府要处理机关事业单位的五险一金，医保控费，撤销药品加成，并且财务没钱补贴，但公立医院开销占比依然很高，导致的医院本钱居高不下，老百姓的怨声越来越大，在这么的布景下，民营医院的黄金期间真的来了。
尽管黄金期间到来，但咱们依然觉得民营医院好难，竞赛不过公立医院，想挖他们的医师也很难。
如今医师开展分科很细，大型医院医院有医院的优势，病人来到医院可以换不一样的医师，比较再去挑选其他医院这么要简单的多。从分诊视点来看大型医院有优势，从设备上来看大医院也有优势。
另外，医疗也越来越细，传统上咱们重视医师的自己品牌，如今咱们或许一辈子见不到这个医师一次，医师的品牌不简单树立，这种情况下医院品牌起到了要害作用。公立医院如今之所以依然车水马龙，即是以政府背书的，建国今后构成的品牌。许多公立医院医师收入高，即是依靠医院的品牌，这也是一切民营医院要致力于创造的。敢于走出体系树立自己品牌的医师少之又少，他们知道脱离意味着啥。
民营医院从啥地方下手？公立医院是经过内部完成分工协作，咱们民营医院规划没有那么巨大，也没必要做到那么大，以盈利为方针，有必定的规划即可。医疗效劳之间需求分工协作民营医院区别化开展，可以与公立医院构成互补联系，这种互补联系可以不经过医院内部而是经过医院之间，例如病人的互补、设备的互补等等。
那么民营怎么挖公立医院的医师？最主要的一点是要让医师信任，脱离了公立医院不但有更自由的执业环境还可以与更丰盛的物质奖励。医院很大程度上是个渠道，必定协助方针医师创造自己品牌的意识。当然，不一样的医院有不一样的形式，有些专科确实医患之间很难长时间触摸，例如眼科，这时医院品牌就很主要；可是口腔专科医院医患之间是长时间触摸，高品质效劳医师自己品牌就简单构成。
这种情况下，民营医院需求做的是：
榜首，不彻底依靠组织名誉、高水平的外科大夫以及后边团队支持，这两种危险都较高。
第二，创造优异的效劳态度，这也是优先要做的工作。
第三， 2010年今后新建的大型医院，没有老院支持基本上很难支持。不主张民营资本新建大型医院。
最后，审时度势，要害时刻预备好资金，做好医院的办理，机遇留给有预备的人。
抬起头看路，将来三十年肯定是转型的。选准方向再尽力，这这个很要害。
