新医改进行到第七年，仍有许多疑问待解。社科院公共政策研究基地主任朱恒鹏以为，医改在我国更是一个社会转型和公共办理转型的疑问，经过公共办理让医师活动起来或为医改注入新生机。

商场经济带来财富的添加，但社会也存在阶层固化、贫富差距拉大等疑问。“尽管医改是个详细的范畴，但在我国更是一个社会转型和公共办理转型的疑问。”朱恒鹏说，经济增加带来好处一起也有晦气的地方，社会分层带来潜在社会冲突，医改存在各利益方的博弈，这个进程要求公共办理必须要转型。

而怎么经过户籍、编制等社会疑问让医师活动起来，减轻大医院人流压力、让社区医院表现基层把关效果，社科院公共政策研究基地副主任王震提出，家庭医师或为医改的金钥匙。

他以为，社区医院应当供应和大医院差异化的效劳。社会发展带来疾病谱的改动，能治好的急性传染病少，治不好的缓慢疾病多了，这个时分最需要不一定是医治，更多的依赖于健康的办理。但医院供应的多是医治效劳，大医院和小医院的效劳同质化，社区医院没有大医院的人才和设备支撑，大家倾向于去三甲医院治病情有可原。

王震说，现代社区的特征是网络化，活动性，行政化和组织化的社区医疗卫生效劳难以满意需要。要构建以人为本的现代办理模式，以居民需要为基地的调整供应构造。以医师为基地来重构社区医疗卫生效劳。契合这种初级医疗卫生保健效劳特色的卫生效劳应当是个体化而非组织化，要建立新的人才评估机制，要完成社会化人才活动。在政府和商场之间要有一个宽厚的社会层，这个社会层由社会组织构成，许多对立能在此化解。

今年6月份，国务院医改办、国家卫计委等七部委发布《关于推动家庭医师签约效劳的辅导定见》，《定见》指出，今年在200个公立医院归纳变革试点城市展开家庭医师签约效劳；下一年家庭医师签约效劳覆盖率到达30%以上；到2020年力求将签约效劳扩大到整体人群。在此之前，已有多地试点，例如上海推出了“1+1+1”签约效劳制，即居民在自愿挑选社区卫生效劳基地家庭医师签约的基础上，再挑选一家区级医疗组织、一家市级医疗组织进行签约，构成“1+1+1”签约医疗组织组合。

试点初行，上海市居民多有贰言，以为这是约束本地人去三甲医院治病，把更多资本让给了外地人。

为了确保家庭医师效劳质量，长宁区卫计委主任葛敏曾介绍，长宁区除了组织家庭医师出国训练外，还要求家庭医师五年内拿到营养师、健康办理师、心思咨询师等资格证书，培育他们各种技术，要有专科医师不具备的沟通才能。比如说，健康办理师对病人进行办理时，除了对有些特别严重的高血压病人辅导要不要去看全科医师，还会主张病人做什么运动、饮食、心境来确保疾病平稳。在医治以外更多进行健康办理，是家庭医师的职责之一。

上海市决议计划委员会委员、上海市医改办副主任许速在12月2日财新峰会健康点医疗专场的主旨演讲时，在自个的手机上翻开社区归纳变革“云办理”的APP实时可以看到上海市一切社区医院的归纳医疗数据，手机显现活动当天上海市家庭医师1+1+1转诊效劳联系的签约数突破了百万。

许速以为，大数据能把微观疑问量化，为微观的解决方案供应参阅。经过大数据建立了评估机制，标化作业总量，构成了财政抵偿机制。一起，关于家庭医师薪酬，依据整体作业量构造、每个作业量单价，量化家庭医师年收入。量化中看到执行力的状况，有利于家庭医师签约制的推动。